​07.03

单独看下面的每一首方的方解时，半夏和厚朴都不主要，基本上是臣、佐地位，然而每一首方必有半夏和厚朴，又说明半夏和厚朴不可缺失，地位非常重要，我只列了三首治湿重热轻之方，其他用半夏和厚朴的方剂没有列！

一，【霍朴夏苓汤】

1，歌诀：

霍朴夏苓三仁添，猪苓泽泻豆豉全，湿温身热肢体倦，胸闷舌腻宜煎尝

2，组成：

藿香6、 厚朴3 、姜半夏4.5、 茯苓9、 杏仁9、 生苡仁12 、白蔻仁3、 猪苓9 、淡豆豉9 、泽泻4.5 。

3，功能：

芳香化湿，行气渗湿

4，主治：

湿温初起，身热不渴，肢体困倦，胸闷口腻，舌苔白腻，脉濡缓。

二，【三仁汤】

1，歌诀：

三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿瘟初起法堪遵。

2，组成：

杏仁15，滑石18，白通草6，白蔻仁6，竹叶6，厚朴6，生薏苡仁18，半夏15。

3，功能：

宣畅气机，清利湿热。

4，主治：

湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。症见头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

三，【芳香化浊饮】

1，歌诀：

雷氏芳香化浊法，霍佩陈朴荷叶纳，腹皮半夏七味药，芳香表里湿可化。

2，组成：

藿香叶3、 佩兰叶3 、陈皮6 、半夏6 、大腹皮3 、厚朴3、 鲜荷叶9。

3，主治：

湿浊偏盛，困阻中焦，症见身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲吐，口不渴，渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏泄，小便混浊，舌苔白腻，脉濡缓。

半夏与厚朴不可缺失，何故？这是因为半夏，厚朴是无可代替的降气的药对，若气逆则浊阴无法从下出，必须降气！

绍派伤寒说半夏行脘腹之气，厚朴行大腹之气，两者合一，行腹气，湿热之邪的危害就是气滞也！

我们学中医，不能人云亦云，要有独立思考能力，方能有见解，悟得真经！

既然治湿热病，半夏和厚朴不可缺失，我就将两者地位提升到君的地位，效果杠杠的！

我怎么认识的，就怎么干。怎么干的，就怎么讲。

认识问题，凭空想象不行。要有根有据！

许多人问我说：肖师，您治湿热病最善长用哪个方？我答：最善长用经方半夏厚朴汤，这是实话，可是都不相信的。

07.04

《三仁汤与霍朴夏令汤》

1，相同之处：杏仁治上焦肺，肃降肺气，肺肃降则调水道，湿随之而去。白蒄仁，治中焦脾，芳香化湿。薏苡仁，治下焦，渗湿利水。半夏，厚朴辛开中焦湿邪，且降胃气逆，行腹气。这是治湿热病不可缺失之笔！

2，不同之处，三仁汤用滑石，通草，竹叶，利湿热。霍朴夏苓汤用猪苓，茯苓，泽泻，利湿热。霍朴夏苓汤多了一项疏透表湿，用霍香，淡豆豉。

湿热病，既不能发汗，又不能攻下，那湿热从何而出？让湿从小便走，湿去热孤，热易退。肺的肃降作用是向下，向内，通过脾胃枢轴，使水精四布，废水归入小便。

胃是降浊之枢，胃不降，湿无法入膀胱从小便出。

因此，治湿热病，半夏，厚朴不可缺失！

小便白浊，是什么问题？是胃热呀！这说明胃与小便关系密切！

不是我说治湿热病，半夏和厚朴不可缺失，是诸位名家治湿热病不缺失，我只是发现了而矣！

邪留三焦饮，黄芩滑石汤，清热怎么都用黄芩，而不用黄连，也不用黄柏，桅子？想明白了，到临床一看，就是这么回事，即使没治过也自信！

只知有热，不知何处有热，用药能准嘛！

您可以随便翻书，没有一个讲清楚的，书教我们时就笼统，我们不可能学明白。怎么办？自己研习，弄清楚就成大师了！

三仁汤与霍朴夏苓汤，都是治湿重热轻，套路都一样，只不过是霍朴夏苓汤，将疏透表湿的霍香，淡豆豉固定在方中，而三仁汤将疏透表湿的霍香，香薷，放在加减法里了，具有机动灵活性！

表有湿时，恶寒头痛，象似风寒表证。

两者对比，霍朴夏苓汤技高一筹，这是因为重视半夏，厚朴，放在方名中，人用时不会缺失两个药。

将霍香固定在方中，更认识入木三分，意思是表必有湿！

雷少逸，将三个药对，放在一起，就治湿重热轻了！霍香叶，佩兰叶；半夏，陈皮；厚朴，大腹皮，最后加个荷叶。

大腹皮用的妙！一是辛开湿邪，二是行大腹之气，三是利水，将药用到极致！

这样研习完一遍三首之后，没有背方剂，可是全记牢了！一次学会三首方！

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湿热病，既不可以发汗，又不可泻下，如何将邪排出去？让湿从小便出去，湿去热孤，热容易消退，故曰“治湿不利小便，非其治也”，由于胃是降浊之枢，故让湿从小便出去，必须降胃气逆，用半夏，厚朴。因此，治湿热病，不可缺失半夏，厚朴。

 07.06

《治湿热病中湿重热轻证方剂》

提要：霍朴夏苓汤，三仁汤，芳香化浊饮都是治湿重热轻的方剂，三首方对比学，一次学会三首方，讲解如下：

一，【辩证诊断】

由于湿热病脉无定体，故辨证时凭脉判断不准确，而凭舌判断准确。记牢：舌遍体白是湿重热轻证。请看下面舌谱，虽然三个舌象各不相同，但是三个舌象有共同特点，第一个共同特点是白苔布满舌面，质地较厚，板贴不松，说明湿重。第二个共同特点是舌质略红，说明热轻。总之，三个舌都是湿重热轻证。

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一，【对比分析】

（一）霍朴夏苓汤和三仁汤之异同。

1，相同之处：霍朴夏苓汤和三仁汤都是用杏仁，白蔻仁，生薏苡仁。杏仁治上焦肺，肃降肺气，肺肃降则肺调水道，湿随之而去。白蔻仁治中焦脾，芳香醒脾，脾健则脾运化水液，湿随之而去。生薏苡仁治下焦，渗湿利水，湿从小便出去。此为三个仁的妙用！霍朴夏苓汤和三仁汤都是用姜半夏，厚朴。半夏和厚朴是半夏厚朴汤的主药，有降逆化痰作用。姜半夏、厚朴不仅辛开中焦脾湿，而且降胃气逆，行腹气。行腹气可以治疗腹部气滞。湿热之邪的危害是阻气机，导致脘腹和大腹气滞。

2，不同之处：霍朴夏苓汤用猪苓，茯苓，泽泻利湿热，从小便排出去。三仁汤用滑石，白通草，竹叶利湿热，从小便排出去。霍朴夏苓汤用霍香，淡豆豉宣透表湿，并且没有将此两味药放置在加减法中，而是放置在方中，意思是认为湿重热轻证的表必有湿。三仁汤用霍香，香薷宣透表湿，并且没有将此两味药放置在方中，而是放置在加减法中，具有灵活机动性。

（二）芳香化浊饮是由三组药对，再加荷叶组成。霍香叶，佩兰叶是著名的芳香化湿药对；姜半夏，陈皮是著名的化痰药对；大腹皮，厚朴是著名的行大腹气药对，再加荷叶就是芳香化浊饮。霍香叶，佩兰叶为君，芳香化浊。姜半夏，厚朴为臣，温燥化湿。大腹皮，厚朴为佐，宽中理气。荷叶为使，健脾升清。

（三）治湿热病，一是不可以见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚者目暝不欲言。二是不可以见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，洞泻不止。三是不可以见其午后身热，以为阴虚而用滋阴药以润之，湿为胶滞阴邪，再加滋阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。可见治湿热病，既不可以发汗，又不可以泻下，如何将湿热之邪排出去？让湿从小便出去，湿去热孤，热容易消退，故曰“治湿不利小便，非其治也”，由于胃是降浊之枢，故欲让湿从小便出去，必须降胃气逆，用姜半夏，厚朴。因此，霍扑夏苓汤，三仁汤，芳香化浊饮都用姜半夏，厚朴。

二，【各个方剂】

（一）霍朴夏苓汤

1，歌诀：

霍朴夏苓三仁添，猪苓泽泻豆豉全，湿温身热肢体倦，胸闷舌腻宜煎尝

2，组成：

 杏仁9、 白蔻仁3，生苡仁12 、姜半夏4.5，厚朴3， 猪苓9 、茯苓9，泽泻4.5 ，霍香6，淡豆豉9。

3，功能：

芳香化湿，行气渗湿

4，主治：

湿温初起，身热不渴，肢体困倦，胸闷口腻，舌苔白腻，脉濡缓。

（二）三仁汤

1，歌诀：

三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿瘟初起法堪遵。

2，组成：

杏仁15，白蔻仁6，生薏苡仁18，姜半夏15，厚朴6，滑石18，白通草6，竹叶6。

3，功能：

宣畅气机，清利湿热。

4，主治：

湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。症见头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

5，加减；

若湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿。

（三）芳香化浊饮

1，歌诀：

雷氏芳香化浊法，霍佩陈朴荷叶纳，腹皮半夏七味药，芳香表里湿可化。

2，组成：

藿香叶3、 佩兰叶3 、陈皮6 、半夏6 、大腹皮3 、厚朴3、 鲜荷叶9。

3，功能：

芳香化浊，宽中理气。

4，主治：

湿浊偏盛，困阻中焦，症见身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲吐，口不渴，渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏泄，小便混浊，舌苔白腻，脉濡缓。

5，加减：

偏于热的时候，加滑石、甘草。偏于湿的时候加神曲、苍术。

07.07

半夏，厚朴，我们已经知道三仁汤，霍朴夏苓汤，芳香化浊饮都用之，而王连朴饮和邪留三焦饮也是都用之，还有王孟英的名方“燃照汤”更用之。燃照汤：滑石，炒香豉，焦桅子，酒黄芩，佩兰，制厚朴，制半夏。可见，治湿热病，半夏与厚朴是不可缺失的，从此意义上来看，半夏与厚朴最重要！

邪留三焦饮，去掉杏仁，橘红，加省头草（佩兰），就是燃照汤。

07.08

芳香化浊饮，可治暑湿夹秽浊之神昏。有些小孩脑炎就是暑湿夹秽浊证，用芳香化浊饮治脑炎才彰显出中医之伟大，展示出中医指点江山，傲视全球的雄姿！

指点医学江山者，不是别人，正是您，您一定能做到！否则，我就不在这详细讲芳香化浊饮了！

用芳香化浊饮，治好一个什么浅表胃炎，肠炎等，这没有意思的。

将芳香化浊饮与张山雷医术合一治脑炎。小孩纯阳体，阴不足，肝易生风，夹痰夹热升，血逆上行，冲激脑经，同时又有秽浊上蒙清窍。

芳香化浊饮，加石菖蒲，郁金等，以及珍珠母，龙骨等介类药。

《学习用芳香化浊饮治秽浊》

提要：芳香化浊饮是治暑湿兼夹秽浊（即污浊）的重要方剂之一，主治湿重热轻证，举例讲解于下：

一，【基础知识】

1，歌诀：

雷氏芳香化浊法，霍佩陈朴荷叶纳，腹皮半夏七味药，芳香表里湿可化。

2，组成：

藿香叶3、 佩兰叶3 、陈皮6 、姜半夏6 、大腹皮3 、厚朴3、 鲜荷叶9。

3，功能：

芳香辟秽，化湿涤浊。

4，主治：

霉湿，秽浊，症见突然头痛且胀，胸脘满闷，肤热有汗（一般热不太甚，汗亦不多），闷乱烦躁，频频欲呕，腹痛，欲泻不得，右脉滞钝，舌苔白腻。

5，加减：

如偏于暑者， 舌苔黄色，口渴心烦，为暑秽也，加滑石，甘草。如偏于湿者，苔白而腻，口不作渴，为湿秽也，加苍术，神曲。

6，解析：

（1）芳香化浊饮是由三组药对，再加荷叶组成。霍香叶，佩兰叶是著名的芳香化湿药对；姜半夏，陈皮是著名的化痰药对；大腹皮，厚朴是著名的行大腹气药对，再加荷叶就是芳香化浊饮。霍香叶，佩兰叶为君，芳香化浊。姜半夏，陈皮为臣，温燥化湿。大腹皮，厚朴为佐，宽中理气，大腹皮兼有利水作用。荷叶为使，健脾升清。

（2）芳香化浊饮证是夏秋之际，感受暑湿兼夹秽浊（即污浊）之气，而致闷乱烦躁，俗称““发痧”，实际就是中暑之类病。素体脾虚湿停，夏秋之际感受暑湿兼夹秽浊之气，暑湿兼夹秽浊蕴藏于内，气机升降受阻，则胸脘满闷，欲呕，欲泻不得。秽浊上蒙清窍，则头痛且胀，甚者神昏耳聋。湿热熏蒸，则肤热有汗。热扰心神，则烦躁不安。湿邪盛者，则苔白而腻。

7，秘笈：

芳香化浊饮证的神昏是秽浊上蒙清窍所致，与热入心包的神昏显然不同，辨证鉴别要点是：秽浊上蒙清窍的神昏，有清醒之时，多伴有苔腻，脉濡滑等症状。而热入心包的神昏谵语，或者昏愦不语，必伴有舌绛无苔，脉细数等症状。秽浊上蒙清窍的神昏，用芳香化浊饮合菖蒲郁金汤治之，若误用凉开法，反有阻遏湿邪之弊。用本法治疗必须具有两个体征，一是神呆嗜睡或神识昏蒙，二是苔润或厚腻。

二，【治法禁忌】

1，治湿热病的湿重热轻证，一是不可以见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚者目暝不欲言。二是不可以见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，洞泻不止。三是不可以见其午后身热，以为阴虚而用滋阴药以润之，湿为胶滞阴邪，再加滋阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。可见治湿热病的湿重热轻证，既不可以发汗，又不可以泻下，如何将湿热之邪排出去？让湿从小便出去，湿去热孤，热容易消退，故曰“治湿不利小便，非其治也”，由于胃是降浊之枢，故欲让湿从小便出去，必须降胃气逆，用姜半夏，厚朴。因此，霍扑夏苓汤，三仁汤，芳香化浊饮等都用姜半夏，厚朴，不可缺失也。

2，湿热病的湿重热轻证，头痛恶寒的原因是卫阳被湿邪遏阻，而不是受风寒，故不可以发汗。中满不饥的原因是湿热蕴于脾胃，气机不畅，而不是胃有食积停滞，故不可以泻下。午后身热的原因是湿邪旺于申酉（每天的15:00至17:00），正邪交争，而不是阴虚，故不可滋阴。

三，【治病举例】

（一）病例

某女，16岁，突然头痛且胀，胸闷不舒，自服“十滴水”后，反增烦躁闷乱，时或神昏，前来就诊，症状见神呆嗜睡，时清时昧，面色淡黄，偶见四肢抽搐，体温38.7度，汗出不畅，渴不欲饮，泛漾欲恶，纳呆便溏，舌苔白腻中心淡黄，脉濡滑而数。

1，分析：

（1）判定湿热病的提纲症是“”开始恶寒，后来只发热不寒，汗出，胸闷，脘痞，舌苔白，口渴不欲饮水”，患者具有湿热病提纲症中的发热（体温38.7度），汗出，胸闷，脘痞（纳呆），舌苔白，口渴不欲饮水，可以判定为湿热病。由于苔白腻中心淡黄，无舌质红，故为湿重热轻证。由于具有“突然头痛且胀，烦躁闷乱，神昏”，故用芳香化浊饮治之，而不用霍朴夏苓汤，三仁汤。由于苔白腻中心淡黄，脉数，说明偏于暑，故为暑秽。根据芳香化浊饮的加减法，暑秽加滑石，清暑利湿。

（2）神昏，是秽浊上蒙清窍还是热入心包？由于神呆嗜睡，苔白腻，而无神昏谵语和舌质绛，故是秽浊上蒙清窍，不是热入心包。用菖蒲郁金汤中的石菖蒲，郁金，炒桅子，竹叶。

2，诊断：

神昏，属于受暑湿夹秽浊之气，偏于暑，秽浊上蒙清窍证。

3，处方：

霍香6，佩兰6，陈皮10，姜半夏10，厚朴10，大腹皮6，石菖蒲6，郁金10，桅子10，竹叶10，滑石10。两剂。

4，效果：

服两剂后，诸症减轻。效不改方，继进五剂，药尽病愈。

（二）病例

某男，9岁，10月6日就诊，五日前头隐痛如裹，四肢沉重，呕恶频作，日十余次，呕吐物为清水及粘液。

某医院诊断为病毒性脑炎，西医治疗一周，症状有增无减，会诊时，症见右侧轻瘫，手不能持物，行走跌倒，肌力 III，右侧鼻唇沟略浅，神识昏蒙，呕吐，大便溏，小便短黄，苔白厚腻，脉濡滑。

1，分析：

（1）患者头如裹，四肢沉重，此为湿性质“重着”在头和四肢症状中的体现，主有湿。由于10月6日处夏秋之际，当是受暑湿兼夹秽浊之气。用芳香化浊饮治之。由于苔白厚腻，说明偏于湿，故为湿秽。患者呕恶主胃气逆，由于胆随胃降，故胃气逆则胆气无法降，致使胆郁化热，加竹茹清胆热并增强化痰之力。由于胃降则心肺随之亦降，故胃气逆致使肺肃降失常，加杏仁肃降肺气，肺肃降则肺调水道，增强祛湿之力。湿过多则为毒，加板兰根解毒。

（2）神昏，是秽浊上蒙清窍，还是热入心包？由于有神识昏蒙，苔白厚腻，而无神昏谵语，舌质绛，故是秽浊上蒙清窍，不是热入心包。用菖蒲郁金汤中的石菖蒲，郁金。

2，诊断：

病毒性脑炎，属于受暑湿兼夹秽浊之气，偏于湿，秽浊上蒙清窍证。

3，处方：

霍香叶6，佩兰叶6，陈皮3，姜半夏5，厚朴3，大腹皮5，鲜荷叶10，石菖蒲6，郁金3，杏仁3，竹茹6，板兰根20。

4，用法：

三剂，每日一剂，分早、午、晚三次服。

5，效果：

药后，呕吐停止，大便成形，小便清利，语言清楚，神志转清，肌力好转，仅存患肢乏力。由于呕恶停止并痰湿大减，故去掉上方中的竹茹，杏仁，大腹皮。

由于脾主四肢，故患肢乏力为脾气虚，加黄芪15，太子参10，炙甘草3，健脾益气。

继服九剂药后，四肢活动灵活，饮食正常，谈笑自如，告愈停药，随访至今健康。

西安女孩高烧，江西男孩高烧，都有嗜睡症状，这湿浊上蒙清窍，外感伤寒，会有这症状吗？

江西男孩嗜睡，药入就不困了，起来下楼了，为湿浊不上蒙清窍了，说明药对证也！

下咽即效，这不是天方夜谭，而是真事，就发生在眼前！

07.09

某男，27岁，7月6日初诊，反复午后发热月余，体温37.5度左右，经反复检查疟原虫，伤寒杆菌等均无异常，给予抗炎及抗结核治疗，效果不明显，遂求中医诊治，症状见：面色萎黄，头晕头痛，神倦少气，周身酸重，食少纳呆，身热不扬，体温37.6度，舌质淡，苔白腻，脉沉细而数。

（一）分析：

1，判定湿热病的提纲症是“开始恶寒，后来只发热不恶寒，汗出，胸闷，脘痞，苔白，渴不欲饮水”，患者具备湿热病提纲症中的只发热不恶寒，脘痞（食少纳呆），苔白。以及有身热不扬，午后发热等湿热病症状，可以确定是湿热病。由于舌质淡，苔白腻主有湿无热，故湿热病为湿重热轻。那么，是藿朴夏苓汤证还是三仁汤证？由于周身酸重说明外部湿明显，故是霍朴夏岺汤证。由于脉数，身热不扬说明内部湿中蕴热，故又是三仁汤证。需要拆分重组两个方治之。

2，去掉霍朴夏苓汤中的淡豆豉，加紫苏，既解表又行气和胃。脉数，身热不扬，说明内部湿中蕴热，去掉霍朴夏苓汤中的猪苓，泽泻，加三仁汤中的滑石，竹叶，清热利湿。加苍术，燥湿健脾。加焦三仙，助胃消化。

（二）诊断：

发热病，属于湿重热轻，卫分与气分同病。

（三）处方：

杏仁15，白豆蔻15，薏苡仁15，厚朴15，大腹皮15，茯苓20，滑石15，竹叶10，霍香20，紫苏15，苍术15，焦三仙15。

（四）效果：

连进五剂，出汗明显，头晕头痛大减，饮食增加，体力有所恢复，又进三剂，药尽病愈。

（五）按语：

治疗本病例可说是用霍朴夏苓汤加减，也可以说是用三仁汤加减，其实是拆分重组两个方，取霍朴夏苓汤的霍香治外部湿，取三仁汤的滑石，竹叶治内部湿中蕴热。

各位看，脉沉细而数，主热。苔白腻，主寒。症状矛盾，令人不知所宗，是吧。

若认为寒热错杂为厥阴病，更是错的没边了！

唯有用“湿中蕴热”，可以正确认识“脉沉细而数，苔白腻”。

热发于内，由于热受湿伏，热无法外散出去，故见身热不扬。

霍朴夏苓汤与三仁汤，方的结构完全相同，都是治表与里皆有湿，里的上中下三焦都有湿，只是各有侧重，表湿显著者用霍朴夏令汤，里湿显都者用三仁汤。

芳香化浊饮与霍香正气散，方的结构完全相同，都是治表与里皆有湿，里的中上两焦都有湿，这个两方都用陈皮，半夏，厚朴，大腹皮，辛开苦降开通中焦，芳香化浊饮用霍香，佩兰，表解散湿，霍香正气散用霍香，苏叶，白芷，解表散湿，这有力度。芳香化浊饮只用荷叶健脾，力太弱。霍香正气散用白术，茯苓，并加生姜，大枣，甘草，力雄。

我讲了4个方，其实只两个方！因为结构，只有两个嘛。

今早举的案例，将淡豆豉去掉，改为苏叶，取法于霍香正气散，简直是神来之笔，主治者厉害！

总之，守的是“结构”，恒久不变。变的是“各部分用药”，随证变化。有守有变是治病之道也

参苏饮，治外寒内有痰饮，治外寒为什么偏用苏叶？原来他是辛温芳香之品，可散湿，故霍香正气散也用苏叶。参苏饮，难道只内有痰湿吗？不见得，用苏叶比较把握。

霍香正气散，也用半夏，厚朴，是吧。治湿热病离不开这两个药，湿是浊阴，让浊出去，必须使降浊阴之枢胃下降，湿才能出去！我啥也不会，只会用半夏，厚朴治湿热病

只有湿轻热重时不用这两个药，没多少湿，湿是小鸡，不需用这两个“杀牛刀”

苏叶，白芷，若表寒，能治。若表有湿，也能治。故不用麻黄。

07.10

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这是霍香正气散的加减法，表邪偏重加香薷，香薷是治寒湿伤表的，主要治湿，与方中治表之药合拍，风寒之邪与寒湿之邪，不是一回事。有的书说外感“风寒”，不妥。

加上香薷，与霍香相配，正是薛雪治阴湿伤表之名配。薛雪治阴湿伤表用羌苍薷霍薄蒡等。

风寒伤表与寒湿伤表，都恶寒发热，但是不一样，寒湿伤表，非常重，为凛凛畏寒，皮肤蒸热。

霍香正气散证，是内为湿重热轻，外为湿轻寒重，怎么得的？夏季乘凉，外受寒湿了。

中医博士，自己得了霍香正气散证，用了不好使，而他人还是用藿香正气散，又好使了！

表倒底是什么邪，是风寒还是寒湿？原著说：“紫苏、白芷、桔梗，散寒利膈，佐助藿香以发表邪”。人家只说“散寒”，助发表“邪”，从加减法可知，是寒湿之邪

怎么诊断表有湿？王旭高歌诀告诉我们看“重”，头重，身重

这对，湿性重浊嘛

07.11

举了两个例子，一个用湿热病提纲症诊断为湿热病，一个用湿的性质并给合季节诊断为湿热病。

没有湿热病提症状，就不是湿热病吗？未必。没有湿热病提纲症，就无法诊断出来吗？没有这事。同理，没少阳病提纲症，就不是吗？就诊断不出来吗？

六淫性必须掌握，主要是理解，例如患者说：感觉胸压了一块石头，受不了呀。他有什么问题？闻而知之，患者意思是说“沉重“，此为湿性质“重浊”在胸部症状中的体现，可以确定病性为痰湿。胸内只有心肺，一般病位在心，进一步确定准在心即可以了。

您的中基老师教您的“六淫性质”才是诊断绝技，神准！

如此则瞬间开悟，一部分心脏病，可以从”湿重热轻”来论治，开拓出治心脏病新天地！

于是，让芳香化浊饮，霍朴夏苓汤等方剂大显神威！曾师公众号上的“不明原因心悸案”，用过王氏连扑饮。否则，后来的治疗不会见效！

沉细而数主里有热。苔白腻主里有寒，症状互相矛盾，令人不知所宗，其实判断为里有热或者判断为里有寒都是错误，判断为里有湿热是正确的。症状矛盾是湿热病的特点，这是因为致病的邪气“湿热”本身就是互相矛盾的，湿属阴，热属阳，湿与热性质互相矛盾，湿热致病所产生的症状必然互相矛盾，这也是诊断湿热之法

总之，用湿热病提纲症，用湿的性质并结合季节，用症状矛盾，都可以诊断出来湿热病。

我们从尤怡对清暑益气汤之高论，真正理解了新加香薷饮，从新加香薷饮治表寒湿，认识到霍香正气散是治外受寒湿，纠正了从前认为治外受风寒之认识不准。

内有湿热，又复感寒湿，用黄连香薷饮。于是，我们学会了内与外邪气不同时的治法。

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